机构设置

赣州市医疗保障局龙南分局，由赣州市医疗保障部门垂直管理，是赣州市医疗保障局派驻龙南的正科级行政单位

主要职责

（一）贯彻执行国家、省、市医疗保障制度的法律、法规、规章、政策、规划和标准。制定我县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的相关实施办法、规划和标准并组织实施。

（二）组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织制定并实施全县医疗保障筹资和待遇政策，统筹全县城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

（四）贯彻执行全省统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

（五）贯彻执行全市统一的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费

等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）根据国家、省、市有关规定，制定全县药品、医用耗材的招标采购政策并组织监督实施，按上级统一要求做好药品、医用耗材集中招标采购平台建设相关工作。

（七）制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织实施和完善异地就医管理和费用结算政策。完善医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

（九）完成县委、县政府交办的其他任务。
（十）职能转变。县医疗保障局根据国家、省、市有关规定，完善全县统一的基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、 医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）与县卫生健康委员会的有关职责分工。县卫生健康委员会、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

内设机构

（一）办公室（二）综合业务股 (三）待遇保障与医药服务股 （四）基金监管与稽查执法股 （五）基金运行股 （六）经办服务股（含窗口）

序号

内设机构

主要职责

依据

负责人姓名

联系电话

办公地址

1

办公室

负责机关日常运转，承担安全、信访、保密、政务公开、合作交流等工作。承担机关和所属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、退休老干部服务等工作。负责机关和所属单位党群工作。负责机关和所属单位预决算、财务、资产管理、内部审计工作。

中共赣州市委办公室 赣州市人民政府办公室关于印发《赣州市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》的通知 （赣市办字〔2022〕20号）

蔡立伟

0797-3512510

江西省赣州市龙南市龙翔大道1号南部劳动力市场五楼

2

综合业务股

负责组织拟订全市医疗保障工作规划及有关规范性文件起草和合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。负责拟订全市参保登记、信息和统计有关政策文件并组织实施。负责组织、协调、推进全市县统一的医疗保障标准化和信息化建设，承担全市医疗保障统计及机关政务信息化平台建设工作。负责拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，统筹全市医疗保障待遇标准、统筹推进多层次医疗保障体系建设、完善医疗保障关系转移接续制度，并组织实施长期护理保险制度改革方案。负责组织实施全省统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。负责拟订全市定点医药机构定点评估准入、医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。负责拟订全市医保支付方式改革办法、药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施。负责监督全市医药价格测算和谈判工作。负责建立全市价格信息监测和信息发布制度，拟订全市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并组织实施药品、医用耗材集中招标采购平台建设相关工作。负责拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施。负责拟定大病保险等补充保险招投标办法并组织实施。负责建立健全医疗保障基金安全防控机制、信用评价体系和信息披露制度。负责监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务。依法查处医疗保障领域等违法违规行为。 

王文蔚

0797-3512510

江西省赣州市龙南市龙翔大道1号南部劳动力市场五楼

3

负责贯彻执行全市医疗保障筹资和待遇政策，有关补充保险、医疗救助政策法规和工作计划。负责大病保险、商业健康保险等有关补充保险、医疗救助的日常工作。负责乡村振兴、苏区振兴政策经办业务相关工作。贯彻落实国家、省、市药品医用耗材的招标采购、医药服务价格政策法规和工作计划。负责国家、省、市医药服务管理和定点医药机构管理。推进落实医保支付方式改革、医疗服务价格改革、药品集中采购等具体工作。负责异地就医直接结算定点医药机构管理、异地就医费用清算等异地就医日常工作，管理异地就医结算平台及中转信息平台。承担落实国家自助开通异地就医直接结算服务试点、国家门诊费用跨省直接结算试点等具体工作。负责药品医用耗材的招标采购医药服务价格的日常工作。

4

5

单位地址

江西省赣州市龙南市龙翔大道1号南部劳动力市场五楼

邮政编码

341700

联系电话

0797-3512510

办公时间

法定工作日

上午8:30-12:00；下午14:30-17:30

      主要领导

钟永华